現状ストックしてあるデータをすべて書きあげていきます。
安静度が車椅子まで可(主治医に確認）である時。
まずは看護師さんに
「今日すでに車いすに乗ってますか？」
と確認します。
先に車いすに乗ってる場合があります。
その際に「どれくらい乗れましたか？」と時間を確認します。
３０分車いすに乗れる事がベッドサイドリハ→訓練室でのリハへ移行する目安になるからです。
その後、
本人の。。。。。
・意識状態 ＪＣＳ、ＧＣＳ （両方で確認）。またミトンや体幹抑制の有無です（危険行動の目安）
・バイタル（血圧、酸素、体温のチェック）
・薬剤やベッド回りの環境を確認します。酸素量、ＣＶ、バルーンの有無等です。
チェックする順番は別にありますが、チェックする項目として
・血圧 安静時、端座位時、車いす時、５分後、１０分後、１５分後、２０分後
・呼吸 安静時、運動時との違い
・運動機能
麻痺。Ｂｒ．ｓｔａｇｅ （重度であれば肩の亜脱臼を～横指で表記。離床時は三角筋を装着）
反射：クローヌスあるいは被動性での筋緊張の亢進の有無
ＲＯＭ：筋緊張によって制限がでていないかどうか（臥位でチェック）
筋力：ブリッジの不可、座位での膝伸展の不可
端座位バランス：静的保持不可。姿勢のチェック（ex:やや麻痺側前方シフトや
セッティングすれば正中位保持可etc）
だいたいこれを30-40分でチェックします。
これをテンポよく、そして患者さんの状態をチェックしながらやるのが、最初はかなり大変でした。
僕もできているとは思わないですが、こういう不安定時の患者さんをみる際は、
「せめて自分の手際くらいはきっちり決めておけば、余裕を持って対応できる。」
と思っています。何よりお互いに安全だと思います。
この辺りを実技を交えて、お話できるのが一番いいんですけどね。。。。。。。
