２型糖尿病の運動療法後編～糖尿病療法指導士としての役割～

c.どれくらいやるの？
直後効果としては、
１日合計で！！１時間です。消費エネルギーとして240kcalを消費してください。
毎日運動する事が最終目標です。
分けても良し。まとめても良し。量をこなすが良しです。
20分をまとめてでもかまいません。３分と小分けにしてもOKです。

実際は生活動作でデスクワークや屋内生活中心の日は
実質、20分は動いているので「40分」分の運動をお勧めします。
通勤など、屋外生活が中心の日は40分は動いているので、
実際には「20分」分の運動を行うと思って下さい。


こう聞いて・・・・・いや～毎日は厳しい。
そんなにできる暇がない。そんなにやれないよ。
そう思う人がほとんどだと思います。
なぜならもともと低体力の方が多いです。
糖尿病は生活習慣病である事からも、運動する習慣がない人が多いです。
（習慣の行動変容については後日記載。）


そこでアピールすべきポイントは、
継続効果についてです。またこっちがかなり重要です。

運動によって血糖が筋肉に入り込みやすい状態は48時間つづきます。
なので週３回（ex：月・水・金・土日のいずれか）と１日おきで実施してください。
３日目以降から運動による効果が減弱していき、１週間でなくなると言われています。
なので、まったくやったことがない人は最低でも週１回から始めてみてください。
そして何曜日の何時にやろうと決めていってください。

例えば・・・
体重65kgのあなたが20分運動したと仮定するとこれだけ消費されます。

（目安）
歩行 68kcal
体操　 80kcal
自転車 90kcal
掃除　 80kcal

d.いつやるといいの？
食べ始めから６０分後です。空腹時・食直後を避けてください。
これは２つの理由があります。
１つは食後の高血糖を改善する目的。
２つには運動中の低血糖症状を予防するためです。
特定の薬物療法中（インスリン療法やアマリール等SU薬etc）の方は、
60分後程度に行うのが適切です。

e.運動前の準備として
1.風邪などの症状なく、体調は良好か？
　→シックデイ時は血圧・血糖ともに不安定になります。
2.足のサイズに合ったシューズか？
　→糖尿病からの皮膚損傷を起こさないため。（靴ずれ等）
3.こまめな水分補給ができるか？ 準備体操は行ったか？
　→血液循環を良好に保ちましょう。
4.万が一の低血糖発作のためにブトウ糖は持参しているか？
→ジュースやお菓子でも構いませんが、
　 お薬と同時にもらうブトウ糖の方が消化する過程がなく即効性があります。

3.運動を「続ける」には
1.なぜ運動がいいのか。知識を理解する事が必要です。
ex：糖尿病教室の利用
2.具体的に目標を立てる　
ex：いつ運動するか？（木曜19時etc）　
　　 どれくらい減量？（体重計に乗る）
3.実施記録をつける
　ex:カレンダーに記載。万歩計をつける。 数値をみてモチベーションを維持。

注意点（疾患別）
・高血圧を持っている人は朝の運動は控えてください。
　血圧が乱れやすいからです。
・関節に炎症を伴う痛みがある場合は座位など痛みのない運動を優先してください。
・糖尿病性足部病変が近年、増加しています。
　フットケアの徹底（足裏のチェックや爪の切り方等）と適切な靴選びを徹底してください。
　また無理に歩行にこだわらず、ハーフスクワットやカーフレイズ等の抗重力運動を
　推奨してください。
・狭心痛をきたす恐れのある人は 屋内にて環境温度を保ち、
かつ人と一緒に実施してください。

気をつけなきゃいけない点はあります。
しかし糖尿病は自分の身体をしっかりコントロールすれば
健常人とまったく同じ生活をする事ができます。
大切な事はその人の生活にいかにバランスよく、
食事の取り方・薬の使い方・運動の仕方が行えるかだと思います。
少しでもその人の心が納得できるような話を伝えられたらとつねづね思っています。