脳梗塞後の軽度麻痺でフリー歩行は見守り。左右差が若干みられる時にどんなトレーニングをするか？～

題名が長くてすいません。今回は上記テーマで簡単に話します。

フリー歩行は見守りﾚﾍﾞﾙだが歩容に左右差があり、
独歩獲得に向けてはその微妙な部分をどのように解消しているのか？

僕自身はどうしているのかを話してみます。

評価の基準として
10m歩行スピード　10-20.秒
片足立位保持　患側　5秒以下
TUG　20秒前後
フリー歩行　200ｍ以上可

このﾚﾍﾞﾙの患者さんで、あともう一息安定して動ければなと思う方が対象になるかと思います。

まず訓練は３つ。
１「片脚ブリッジex」を実施します。
この時、3-5秒程度、息をとめずにkeepする事を促します。

２その後、バランスマットを使用して「片足立位保持ex」を実施します。
この際も5秒keepを30セット実施します。

３そして最後に「ウォーキングマシンでの歩行ex」を実施します。
3-4km/hが目安で、本人が速度に「合わせなければいけない」といけないと思うﾚﾍﾞﾙで
体力・脈拍にあわせて5-10分実施します。

見守りから自立に向けて必要なポイントは
１片足で保持できる事。
２外乱が加わっても保持できる事。
３自分のペースではなく機会のペース（つまり周りの環境）に合わせられる事

この３点の視点を持ってこの３つのトレーニングを導入する事が有効ではないかと思っています。
残念ながらまったく根拠がないので、
これを臨床研究のテーマにして即時効果がでるのか、上記「評価の基準」の改善度合いを
みるのも訓練効果を明らかにするのはテーマとしては面白いかなと思います。


患者さんが自立するために必要な事。
それは・・・・

本人が「環境」に適応する事だと思います。
PTとして本人の運動機能が環境に適応できるように最大限サポートできれば
すごくいいなといつも思っています。